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          植物租賃黃疸的緣由、類型、產生機理

          招致植物租賃黃疸產生的緣由許多,也很&雜.但就其木質來講冇以下3個緣由:
          旭紅索生成過量。
          肝膽對膽紅索處現睜礙。
          旭紅索滲出睜碼。
          木節根據膽紅索茬積的分歧機理.以肝髒爲中心把黃疸分爲肝M性黃疸、肝性黃疽、 肝後性黃疸3品種型。
          1)肝前性黃疸
          肝盼性黃疸是由十膽紅索生成過量而至,罕見于紅細胞破炻過量;偶見于“旁路性” 膽紅索發生過量:
          植物租賃黃疸的緣由、類型、產生機理
          (1>紅細胞損壞過量
          此型狻疽乂稱溶血性黃疸。重要是因為紅細胞木分外在的缺點(如缺少•些狍類)、 血紅蛋h變性、紅細胞受外源性因索 < 如燒傷、蛇毐、化學藥品等 > 損客、免疫性因索(異型 輸血、溶血病、m分免疫性溶血、藥物過敏)惹起的溶血等,使紅細胞大a決裂,釋出大茁 血打蛋ri,使血液中北邴型膽紅索含a增多,若超越肝細胞處置才能時則產生黃疸。此 外.脾髒功效亢進時.使訂細胞的損壞增長.如肝髒不克不及實時處置,血液中央接膽紅索濃 度增商,也招致黃疸的產生e
          (2) “旁路性”膽紅索發生過量
          重要緣由足由十米成熟的紅細胞被大£損壞或米介入造血的血紅蛋h大a進入外 周血液輪回,招致“旁路性”膽紅索在血液內濃度增商。當跨越肝髒正常處置才能時則發 生黃疸:木型黃疸罕見十惡性貧血、再生睜礙性貧血等3另外,肌紅蛋h、過軏化氫朐、 過試化附、細胞色索等含冇卟啉的色索蛋ri在肝內轉化生成膽紅索,也可惹起血液中膽 打索濃度增商,而產生黃疸。
          肝盼性黃逍的特色:血液中北酤型膽紅索的濃度m著增商,血洧膽打索定性試驗呈 直接反響m性:由十血液中ih酣型膽紅索增多,肝髒對其處置的a也比正常時冇所增 加.排入腸管的邴型膽紅索和腸內構成幾(尿)膽索原也增長,是以隨糞尿排出的膽索原 亦增長.招致糞尿的色汗加深:
          肝盼性黃疸•/此來講病畜各部門組織的黃染水平絕對較輕(絕對其他類型黃疸而 言h假如機休打細胞的損壞其實不嚴重時,•般對機休影響不大,但假如大s紅細胞被破 壞惹起嚴甫的溶血性苗疽時,則對機休影響很大。重要冇以下兩個緣由:
          大s紅細胞被損壞,招致機休嚴重貧血.紐織缺敘,血紅蛋ri尿。
          植物租賃黃疸的緣由、類型、產生機理
          濃渡過商的北酯型膽紅索冇很大毐性,當缺敘進程傷害了血腦屏羚,便透過血腦 .研陣與神經細胞的線粒體聯合.克制神經細胞內軏化磷酸化進程,使腦組織能a發生呤 礙.從而影響腦組織的正常運動,進而影響機體其他器官的正常生埋性能(m丨〇. 2h
          2)植物租賃肝性黃疸
          肝性黃疽重要足指各類緣由招致肝髒對膽紅索的處置功效睜礙。
          (1>攝取降碼
          招致肝細胞攝取睜礙的緣由許多,如肝細胞不容易透過、肝細胞內叔休蛋h功效差成 哉休蛋ri數5•缺乏可招致膽紅索攝人s削減,使膽紅索滯衍*血液巾,招致钕疸的產生。
          (2)聯合睜礙
          膽紅索被攝人肝細胞後,在其滑面內質網丄,在葡鉛糖醛敁轉移萌催化下與葡萄糖 醛酸聯合,構成冇接膽紅索。在某些病理前提下,如肝炎或肝中毐時,不只肝細胞受損 傷.有時還會克制葡韻糖賂敁轉移飽的活性成謝郃糖醛丨梭的生成:這些均會下降葡萄糖 醛飧與膽紅索的聯合,影響肝髒對膽紅索的處置功效:
          (3>滲出降碼
          膽紅索在肝細胞內經由處置後排人毛細膽管,然後迕過各級膽管慢慢肖肝外向肝外 滲出。假如這■進程的任何•處產生膽?丨的滲出陣礙,便會招致商型膽紅索在肝內和血 內的莕積,進而招致黃疸的產生。機體是•個互相聯系的統•全體,上述3個環節並不是 是孤立的,它們常常是相瓦聯系的,t疽的產生常常是3種緣由相反相成的成果:如當 肝細胞因為生物性或化學性因索而遭到毀傷時,常常惹起肝細胞的攝取羚礙,並且肝細 胞排泄膽紅索的性能也產生陣礙,經由過程反應感化,乂克制了葡萄糖腔敁轉移酹的活性,引 起了卻合降礙;同時經由過程肝細胞內溶酹休的感化使酣型膽紅索產生斛離,招致血液中卟 酣型膽紅索含a升離,惹起黃疸:
          肝性黃疽的特色:血液中聯合型膽紅索和北聯合型膽紅索濃度均升商,血清膽紅索 定性實驗5雙相反響陽性。由十血淸內聯合型膽紅索可經由過程腎小球膜Tt接由尿排出,加 之隨膽汁進人腸腔的膽纟I:索以尿(糞)膽索原的情勢被接收人血後,大部門不經肝細胞處 理而rr接由尿排出,是以尿的色彩加深;但此時因排人腸管內的膽汁削減,腸內的糞膽索 本相成s削減,所以糞便的色汗變淡.:
          肝性黃疸時,因為肝細胞變性、壞逝世及毛細膽管的破損,常冇部門膽汁流人血液,病 畜常有輕度興簾、血爪稍下降、消化不良等症狀,也常常因肝髒的解毐性能下降而惹起自 休中毐(m 10.3)。
          3)植物肝後性黃疸
          肝外膽管因各類緣由(如結石、寄生蟲等)而產生完整或不完整壅塞圻,全部膽道系 統內嚇就因膽汴遊積而明顯;TI•商.膽紅索因此返流人血所惹起的苗疽,稱肝後性黃疽,乂 叫81塞性貧疸:
          膽紅索返流的緣由冇兩個:•足由於膽道內嚇:T丨商時.迩接毛細膽管與細膽管的閏 管產生機械性決裂,膽紅索便rr接流人淋巴.然落後人血液;-菇膽道內m降低使肝細胞 的膽?丨•滲出降礙,膽打索經由過程肝細胞返流入血。肝後性黃疽時,除膽紅索返流人血外,膽 汁梭鹽、膽兩抒和堿性磷丨梭呢等膽汁的其他成份也返流人血,使它們在血洧巾的濃度顯 著升商。
          肝後性黃疸隨膽管B1塞的水平及壅塞後病程K短的分歧,其變更也冇差別s壅塞早 期.由十酣型膽紅索賡續隨尿排出.是以血清膽打索含a在相當•段時光內可以動搖十 較商水T•而不持續升離。膽管ai楽晚期職rr黃疽湧現,但肝髒對膽紅索的攝人、運敕、酯 化和排泄功效多無顯著影響,肝細胞也無顯著的病理變更。如肝汁瘀滯連續卩1間過 久.膽管體系將湧現弗成恢較的斷裂性變更,嚴甫齊可惹起肝髒結締紐織增生而產生膽 汁擠滯性肝硬變:此時,血治巾膽紅索及各類膽•斤成份濃度顯著升離。
          肝後性黃疸的特色:產生完整壅塞性黃痕時,血淸中酤型膽紅索明顯增多,故血清膽 紅索定性實驗呈n接陽性反響,尿中湧現膽紅索。由十膽?丨完整不克不及進入腸道,大便顔 色變淺.嚴重齊呈h陶土色;因為腸內無尿膽原.尿中亦無尿膽原。壅塞性黃垣連續-定 時光後,血清中卄酣型膽紅索也可增多。其緣由之-能夠語肝細胞功效遭到•定影響. 因此不克不及充足攝取、運栽和酯化北酤型膽紅索;緣由之-能夠朵邴型膽紅索被汴多組織 中的葡迎糖炫梭冇狗脫撕後而構成北酣型膽打索。
          肝後性钕痕膽汁成份全體進人血液輪回,是以黃疽症狀特殊明s.對機休的影響也 較肝性黃疸與肝前性黃追嚴甫,由十膽酸鹽在休內大s基積,可惹起下述•系列的變更:
          植物租賃黃疸的緣由、類型、產生機理
          (1)對植物血汗皆體系的影響
          阻寒性黃疽時,全部血汗管體系對•些血管活性物資.特殊是去甲腎上腺索的反響 性下降.同吋對交感神經興簾的反響性亦隨之下降,植物心動徐緩,血JR降低。
          (2>對植物腎髒的影響
          黃疸前期常常繼創造顯的腎功效袞竭.組織學檢奮,腎髒冇纖維蛋h沉若及腎小管 產生急性壞逝世,其產生機制多以為足細菌內毐索感化的成果。因為正常時膽汴酸鹽能抑 制革蘭氏陰性細茴的生因此B1塞性黃疸時腸道細菌能夠過度臨盆生和被接收的 內毐索因此增多,加上膽汁丨梭鹽和膽紅索的冇接傷害感化,從而惹起急性賢功效衰竭。
          (3 >凝血陣•礙和維生索缺少
          凝血因TX、XT、VII和凝血酧原在肝內分解時.均葙維生索K .介入:肝後性黃疸時. 脂溶性維生索K不克不及正常接收。維生索K接收缺乏將招致上述凝血因了•分解缺乏,這與 肝後性黃疸時的出血偏向冇親密義系。另外,肝後性黃疽時的膽道沾染和內毐索血症還 可招致彌散性血管內凝血,從而也可惹起出血。
          肝後性黃疽時,其他脂溶性維生索A,D,E的接收也缺乏,從而惹起系列維生索缺 乏病變。
          (4>對植物消化體系的影響
          肝後性資疸時,因為膽汁不克不及進人腸道,脂肪的消化、接收都產生睜礙,食肉植物及 雜食植物則可產生脂肪痢。另外,因落空了膽汁增進宵腸瞄動的安慰感化,黃桓植物容 秘產生腹脹與消化不良;因為腸道細南大£滋生,發生大5內毐索,內毐索可剌激瀉黏膜 產生淡爛,如許的植物在應激狀況時易產生成激性潰竊:
          (5 >對植物租賃中樞神經體系的影響
          膽酸鹽安慰感到神經未梢,惹起皮膚瘙癢,表示爲皮敗脫毛。對中樞神經體系的影 響.植物先興簾,狂躁不安,今後改變爲克制,枯神沉郁。

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